Diagnostična laparoskopija

Na podlagi vaših težav, kliničnega pregleda in drugih diagnostičnih preiskav se je vaš zdravnik odločil za laparoskopski operativni poseg.

Laparoskopija je kirurški poseg, ki omogoča pregled notranjosti trebušne votline s pomočjo tankih optičnih inštrumentov. Med laparoskopijo s posebno kamero posebej natančno pregledamо rodila. Tak poseg imenujemo diagnostična laparoskopija. Gre za zelo zanesljivo diagnostično metodo za potrditev ali izključitev suma določenega bolezenskega stanja. Če ob tem ugotovimo nepravilnosti, jih lahko z operativnimi laparoskopskimi tehnikami odpravimo. V takem primeru govorimo o operativni laparoskopiji, ki nam nudi v primerjavi s klasično operacijo manj invaziven pristop in hitro pooperativno okrevanje.

Laparoskopske operacije imajo prednost pred klasičnimi operacijami, saj imajo manj zapletov, pooperativne bolečine so blažje, bolnišnična oskrba je krajša. V redkih primerih ugotovimo, da operacije ne moremo izvesti laparoskopsko. Tedaj se odločimo za drugačen način operiranja, pri katerem prerežemo trebušno steno in operiramo po klasičnih metodah.

Naročanje poteka vsak delovni dan med 10. in 14. uro. Naročite se lahko po telefonu: 01/231-82-45, ali po elektronski pošti: narocanje.reprodukcija@kclj.si. Pri naročanju navedite datum zadnje menstruacije in pričakovani prvi dan naslednje menstruacije.

Pred operativnim posegom je potrebno opraviti določene preiskave pri izbranem zdravniku (hemogram, biokemijo, krvno skupino, EKG). Izvidi naj ne bodo starejši od enega meseca. Pacientke za predvideni operativni poseg sprejemamo dan pred operacijo. Na sprejem se morate zglasiti tešča na Klinični oddelek za reprodukcijo (v “Stari porodnišnici”), Šlajmerjeva ulica 3 v 1. nadstopju pred ambulanto 2. Predoperativna priprava pacientke vključuje administrativni sprejem v sprejemni pisarni v pritličju, razgovor z medicincko sestro, po potrebi odvzem krvi za labaratorijske preiskave ter obravnavo pri anesteziologu in ginekologu s pregledom razpoložljive zdravstvene dokumentacije. Prosimo vas, da s seboj prinesete vse izvide opravljenih pregledov in preiskav, vključno s spermiogramom partnerja, v kolikor se zdravite zaradi neplodnosti. Zaradi obsežnosti obravnave in velikega števila pacientk lahko sprejem na oddelek traja 3-4 ure.  Za ta dan vam pripada bolniški stalež. Po opravljeni pripravi lahko po dogovoru z operaterjem odidete na začasni odpust do naslednjega dne. V tem primeru dobite vsa navodila za čiščenje črevesja na domu. V nasprotnem primeru ostanete v bolnišnici in opravite vse potrebne postopke pri nas.

Zaradi nenačrtovanega dogodka (nujne operacije, podaljšane predhodne operacije…) se lahko datum vašega operativnega posega prestavi. O nastali situaciji in drugem datumu za poseg se boste lahko pogovorili z operaterjem.

Laparoskopijo izvajamo v splošni anesteziji. Najprej napihnemo trebušno votlino s plinom CO₂ skozi 1 cm velik rez v popku. Z napihovanjem trebušne votline se črevesje odmakne od trebušne stene, kar nam omogoča varno izvajanje posega. Skozi isti rez v trebušno votlino vstavimo laparoskop (posebno kamero), s katerim pregledamo notranjost trebušne votline. Nato v spodnjem delu trebuha uvedemo enega ali več instrumentov skozi manjše (0,5 – 1cm) reze, njihovo število je odvisno od zahtevnosti posega.

Notranjost trebušne votline si prikažemo v celoti, posebej natančno si pregledamo rodila: maternico, jajcevode, jajčnike in ostale bližnje strukture. Pri neplodni ženski preverimo prehodnost jajcevodov z barvilom, ki ga vbrizgamo skozi kanal materničnega vratu. Če ugotovimo nepravilnosti rodil (npr. miome na maternici, ciste na jajčniku, endometriozo, neprehodne jajcevode…), jih z operativnimi laparoskopskimi tehnikami odpravimo. V nekaterih primerih se odločimo za spremembo ali razširitev operativnega posega v dobro pacientke.

Možnost zapletov obstaja pri vsakem kirurškem posegu, vendar je pri laparoskopskih operacijah to tveganje majhno. Vsaka laparoskopija nosi osnovno tveganje za zaplet (3,2 zapleta na 1000 posegov), ki se mu doda še tveganje za zaplet zaradi zahtevnosti operativnega posega in posebnosti pri pacientki. Laparoskopske operacije so bolj tvegane pri ženskah po predhodnih operacijah ali vnetjih, pri ženskah s povečano telesno težo in po predhodnih neuspešnih poskusih laparoskopije.

Med operacijo lahko pride do anestezioloških zapletov (poslabšanje obstoječe sistemske bolezni, težave pri intubaciji, alergijske reakcije) in zapletov v zvezi s samim posegom. Možni zapleti so:

• poškodbe živcev v spodnjih okončinah zaradi ginekološkega položaja na operacijski mizi (v večini primerov hitro spontano izzvenijo),
• poškodbe organov v trebušni votlini, do katerih pride pri uvajanju inštrumentov v trebuh ali med samimi operativnimi postopki (poškodbe črevesja, žil, sečnega mehurja, sečevodov…),
• okužbe v trebušni votlini ali v operativni rani,
• krvavitve v trebuh ali iz operativne rane,
• razprtje operativne rane,
• kila na mestu operativne rane,
• motnje v delovanju sečil in prebavil,
• tvorba zarastlin v trebušni votlini,
• konverzija v klasično operacijo s prerezanjem trebušne stene (laparotomijo),
• drugi redkejši zapleti.

Medoperativne zaplete lahko rešujemo laparoskopsko. Kadar to ni mogoče, prenehamo z laparoskopskim operiranjem in nadaljujemo s pomočjo klasične kirurgije.

V primeru pooperativnih zapletov je v določenih primerih potrebna ponovna operacija.

Operiranke so v večini primerov odpuščene v domačo oskrbo 1. oz. 2. dan po operaciji. V posebnih okoliščinah se lahko hospitalizacija podaljša. Predvideni bolniški stalež je 7-14 dni, v odvisnosti od zahtevnosti operacije.