Histeroskopija je operativni poseg, ki ga lahko izvedemo ambulantno, v lokalni ali v splošni anesteziji. V spodnjem besedilu so podana pojasnila o poteku histeroskopije, ki so opisana tudi na obrazcu za soglasje, ki ga lahko dobite TUKAJ. Prosimo, da pojasnilo pozorno preberete in pripravite morebitna vprašanja. Pojasnilo prinesite skupaj z ostalo dokumentacijo na dan sprejema pred predvideno operacijo. Pisno soglasje za operativni poseg lahko podpišete na dan sprejema po opravljeni pojasnilni dolžnosti sprejemnega zdravika in/ali operaterja.
Opis operacije
Na podlagi vaših težav, kliničnega pregleda in drugih diagnostičnih preiskav se je vaš zdravnik odločil za histeroskopsko operacijo.
Histeroskopija je kirurški poseg, s pomočjo katerega lahko pregledamo notranjost maternice. Diagnostična histeroskopija je metoda, pri kateri s pomočjo tanke kamere pregledamo maternično votlino. V maternico vstopimo skozi nožnico in maternični vrat (brez rezov). Če ob tem ugotovimo nepravilnosti (npr. pregrada maternice, miom, polip, zarastline idr), jih lahko z operativnimi histeroskopskimi tehnikami odpravimo. V takem primeru govorimo o operativni histeroskopiji. Velikokrat združimo histeroskopijo z laparoskopijo.
Naročanje na operativni poseg
Naročanje poteka vsak delovni dan med 10. in 14. uro. Naročite se lahko po telefonu: 01/231-82-45, ali po elektronski pošti: narocanje.reprodukcija@kclj.si. Pri naročanju navedite datum zadnje menstruacije in pričakovani prvi dan naslednje menstruacije.
Sprejem pacientk in priprava na operativni poseg
Pred operativnim posegom je potrebno opraviti določene preiskave pri izbranem zdravniku (hemogram, biokemijo, krvno skupino, EKG). Izvidi naj ne bodo starejši od enega meseca. Pacientke za predvideni operativni poseg sprejemamo dan pred operacijo. Na sprejem se morate zglasiti tešča na Klinični oddelek za reprodukcijo (v “Stari porodnišnici”), Šlajmerjeva ulica 3 v 1. nadstopju pred ambulanto 2. Predoperativna priprava pacientke vključuje administrativni sprejem v sprejemni pisarni v pritljičju, razgovor z medicinsko sestro, po potrebi odvzem krvi za laboratorijske preiskave ter obravnavo pri anesteziologu in ginekologu s pregledom razpoložljive zdravstvene dokumentacije. Prosimo vas, da s seboj prinesete vse izvide opravljenih pregledov in preiskav, vključno s spermiogramom partnerja v kolikor se zdravite zaradi neplodnosti. Zaradi obsežnosti obravnave in velikega števila pacientk lahko sprejem na oddelek traja 3-4 ure. Za ta dan vam pripada bolniški stalež. Po opravljeni pripravi lahko po dogovoru z operaterjem odidete na začasni odpust do naslednjega dne.
Zaradi nenačrtovanega dogodka (nujne operacije, podaljšane predhodne operacije…) se lahko datum vašega operativnega posega prestavi. O nastali situaciji in drugem datumu za poseg se boste lahko pogovorili z operaterjem.
Potek operacije
Za boljšo preglednost maternice in lažje izvajanje operativnih postopkov, histeroskopijo na našem oddelku izvajamo v splošni anesteziji. V maternico vstopimo skozi nožnico ter skozi naravno odprtino materničnega vratu. Maternično votlino napolnimo s fiziološko raztopino ali z raztopino glukoze in njeno notranjost pogledamo s tanko kamero. Ugotovljeno pregrado prerežemo z električnim nožem in na ta način izboljšamo anatomijo maternice ter povečamo možnost za zanositev oz. donositev. Miom ali polip izrežemo z električno zanko. Pri ugotovljenih sumljivih spremembah na sluznici lahko odvzamemo del sluznice za histološko preiskavo (biopsija). Operacija traja 10 minut do eno uro, v odvisnosti od zahtevnosti posega.
Optimalni čas za izvedbo histeroskopije je prvi teden po menstruaciji, saj je takrat sluznica v maternici tanka in je tako vidljivost najboljša. Včasih za ta namen predpišemo oralno hormonsko kontracepcijo, ki stanjša sluznico in izboljša preglednost maternične votline.
Zapleti
Histeroskopija je relativno varen postopek. Zapleti so redki, pri manj kot 1% operirank. Med operacijo lahko pride do anestezioloških zapletov (poslabšanje obstoječe sistemske bolezni, težave pri intubaciji, alergijske reakcije) in zapletov v zvezi s samim posegom.
Možni zapleti so:
- raztrganine materničnega vratu
- poškodbe maternice, črevesja, sečnega mehurja ali struktur ob maternici
- krvavitev iz maternice
- pooperativna okužba
- preobremenitev s tekočino
- nastanek zarastlin v maternični votlini
- drugi redkejši zapleti.
V primeru medoperativnih poškodb maternice in drugih organov v medenici s histeroskopijo prenehamo in poškodbe oskrbimo s pomočjo drugih kirurških postopkov (laparoskopija ali izjemno redko klasična operacija). V primeru pooperativnih zapletov je v določenih primerih potrebna ponovna operacija.
Pooperativno obdobje
Operiranke so v večini primerov odpuščene v domačo oskrbo popoldne istega dne ali naslednji dan po operaciji. V posebnih okoliščinah se lahko hospitalizacija podaljša. Predvideni bolniški stalež je 3-7 dni, v odvisnosti od zahtevnosti operacije.